儿童康复训练：对脑瘫患儿全身的控制训练方法

来源：哔哩哔哩时间：2023-08-31 08:30:48

今天给大家带来的是对脑瘫患儿全身的控制训练方法。

图12-12a示重症痉挛型患儿俯卧位时的姿势，表现为不能抬头，同时由于两上肢的屈曲，肩胛带的外展，使两上肢贴于胸前而不能伸向前方。髋关节呈半屈曲位，一侧骨盆向后方倾斜，两下肢硬直性伸展，膝关节呈半屈曲位。

(相关资料图)

有的患儿即使在平坦的床面上也不能伸出上肢来支撑身体，又不能抬头，患儿则始终处于包括头在内的整个身体着床的俯卧位状态。

b为错误的控制方法，想以托起下颌部的方法使头部抬起，这样的手法会过分地牵拉双肩，会导致上肢更加屈曲向后，加重髋关节的屈曲，继而会加重双下肢的硬度。

除此之外，也不要用向下压髋关节的方法来达到伸展髋关节和下肢的目的。因为这样做法只能使全身的屈曲加重，达不到预想的目的。

c为正确的方法，首先将一只手放于患儿大腿后侧，另一只手一边向下压骨盆一边轻轻摇晃之，直到髋关节伸展，全身伸展后，再如图c所示，一只手握住患儿膝部，在控制它的运动的同时轻轻转动之，使下肢伸直后再上举。

图12-13所示的是对上述痉挛型患儿上半身的控制方法，a在抬起患儿头部的同时将患儿的一侧上肢从身体的下面拉向前方。

然后如b示抬起患儿的上肢，注意操作的手要放在患儿的肘关节处，在使上肢伸展的同时将同侧肩向外侧牵拉。

c示在保持患儿头部抬起的状态下，使抬起的上肢完全伸展并保持在空间位，直至感觉到上肢的重量减轻甚至感觉不到时再将上肢放于支持面上，使手支撑。

然后用相同的方法操作另一侧上肢，一定要注意在操作过程中不要使患儿头部前屈。因为操作时在使患儿的上肢伸展同时使之抬头。也可以使脊柱、髋关节及下肢容易伸展。

d示抬高肩部同时扭转躯干，这样会使患儿的上肢会充分地伸向前方。

为了使患儿能在俯卧位上玩耍，可让患儿俯卧于圆滚或被卷之上，在此之前应如图12-14a所示，首先要使患儿身体呈伸展状态，为了维持这种伸展状态，操作者可用一侧上肢从患儿一侧腋下托起这侧伸展的上肢，以手握持对侧肘关节处，使之伸展。

另一只手控制患儿下肢，使之伸展，保持双髋关节外旋、外展位。

当小儿俯卧于圆滚上时，如果上肢的控制比较容易，则要注意控制下肢，因为当上肢支持体重时有导致髋关节和下肢屈曲的倾向，但是却可以促进躯干与头部的伸展。

这时应该如图12-14b所示用手握住患儿髋关节的两侧向下方轻轻压迫固定，使髋关节与下肢伸展。

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